1.治療費でしょうか？

2.手術力でしようか？

3.補綴力（冠をつくり、美しい咬合をつくる）でしょうか？

4.その後の管理力でしょうか？

技術は実際の治療を見ればわかるはずです

■ Ａ

重度の歯周病。ほとんどの歯がグラグラと動く。上顎右側臼歯部は、サイナスリフトを行いインプラントを入れる。下顎は骨が十分保存されていた。
仕上げは、上下顎とも、ジルコニアセラミックのフルブリッジ

■ Ｂ

重度の歯周病。入れ歯をつかっていたが、鬱陶しくなった。残存している歯は、すべて抜歯した。
上顎左右両側とも、サイナスリフトを行う。仕上げは、メタルボンドのフルブリッジとなっている。

道具としてインプラントを利用し、総合的歯科技術を駆使すれば、

1. 失われた咬合（かみあわせ）をとりもどし、整体的にもバランスのよい健康体になれる
2. 美しい笑い顔をえられる
3. 若々しい自分に自信をもち、他人とコミニュケーションできる

治療力は、単なる肩書きや経歴、設備では、測れません。実際の治療がすべてを語ります。

１.安心の治療技術と設備

1. CT撮影、インプラントに特化したシュミレーションソフトを使って正確な治療計画をたてています。
2. 院長はインプラント歴25年以上の経験を持ち、施術例３０００例以上。サイナスリフト、骨移植（GBR）、即時インプラント、即時負荷など、先端的技術を習得しています。
3. １歯欠損から、全顎にわたるインプラントフルブリッジ症例や、高血圧、糖尿病、心臓疾患、透析など既往歴のある方々の治療も過去に経験してきていますので様々な症例にも対応しています。
4. 静脈内鎮静法による患者様の精神的負荷の軽減や、積極的な治癒促進をはかるPRP（採血用遠心分離機）の実践を行なっています。

2.治療中とはいえ、歯がない見苦しい時期がないようにしています。

1. できるだけすぐ「かり歯」をいれます。
   ツーパートのインプラントでは一定期間、とりはずして使う「いれ歯」を使うことが多いのですが、当院ではワンパートのインプラントを使用することにより、手術後に即、かり歯を作っています。
2. 即時インプラントを行って、「かり歯」をつくります。
   歯を抜歯した後、即、インプラントを植える高度な技術ですが、骨移植など様々な工夫をすることによって、当クリニックでは、ほぼ日常的に即時インプラントをおこなっています。
3. 即時負荷を行なうこともあります。
   かなり大きな欠損になると、インプラントも複数本手術することになります。すぐにインプラントと骨がくっつく訳ではありません。そこで、当クリニックでは、いろいろな工夫を行うことによりインプラントを入れてすぐに柔らかめの食事であれば摂取することができるように「かり歯」をつくっています。
   

3.生理的な咬合を、審美的な美しさがゴールです。

1. あなたにあった「咬みあわせ」を与えなければ、よくかめるようになりません。そのためには、インプラント以外の咬みあわせに関する知識と技術が必要です。
2. 歯がなくなっていく過程で、残っている歯の歯列が乱れたり、咬合が下がったりします。このようなことも総合的に治療します。
3. 特に良く見える前歯は、いろいろな工夫をして、自然な歯にします。
   「インプラント治療と矯正治療を同時に行った症例　１」についてはこちら >>
   「インプラント治療と矯正治療を同時に行った症例　２」についてはこちら >>
   

4.独自の「マウスクリーンコンフォート」で予後管理します。

「インプラントは何年もつ」についてはこちら >>

いろいろな「むずかしさ」があります。
骨の問題、全身状態の問題、かみあわせの問題、管理の問題、治療経済の問題などさまざまあります。

インプラント技術の問題では、以下が難しい技術にはいるでしょう。

1. 即時インプント
   歯を抜いて、即インプラントを植える技術です。歯を抜いた穴よりインプラントの口径が小さいために、植立する方向や深さが難しく、大抵の場合、十分な骨が得にくい。骨移植、メンブレンの技術が必要です。シュミレーションガイドがないと、インプラントをいれられない先生には無理でしょう。
2. 骨移植、骨造成
   必須の技術です。自家骨、人工骨、メンブレンの取り扱いに十分習熟しておく必要があります。
3. サイナスリフト
   上顎洞内に骨移植をおこなう方法です。粘膜を破りやすいため、習熟した慎重さが必要です。
   ソケットリフトという方法もありますが、確実な方法とはいえません。

サイナスリフトの実際

上顎の場合、上顎洞という空洞があるため、インプラントを植えるには、骨量が少なすぎて不可能な場合があります。
そのような場合、その上顎洞の一部に骨移植を行い、インプラントを支える骨を造成する方法が「サイナスリフト」です。
現在ではインプラント治療を得意にしている歯科医なら、必須的手技といえるでしょう。
難度の高い手術ですが、当院では通常の手技となっています。しかしながら難度の高いという理由で、サイナスリフトを忌避する先生方がいます。
インプラントの信頼性が増せば増すほど、天然歯と同じように、負荷のかかる方向に正確にインプラントを埋入していこうというのが現在の考え方です。サイナスリフトより「簡易な便法」では強度のある骨体を作ることができません。
また、上顎洞を避けて、インプラントを傾斜させて埋入するなどは、あまりお勧めできる方法とは言えません。

3枚（1・3・4）の写真は実際に当院で施術した方の写真です

歯を抜いた後のCT写真です。インプラントは最低でも８ミリ程度骨内に埋入する必要がありますが、この写真ではインプラントを植えるための骨量は１ミリ程度しかありません。

QBインプラント（日本製）のツータイプの写真です。メーカーの写真を転写しました。この写真ではアバットメント（歯冠部分）がねじ込まれていますが、手術の時は歯根部分だけが骨内に埋入されます。 従ってインプラントは粘膜から顔を出していない訳です。インプラント体と骨と結合後、被っていた粘膜を一部除去し、アバットメント（歯冠部分）がねじ込まれ、アバットメントが粘膜から突き出ることになります。そこに冠を被せて、咬めるようになる訳です。

インプラントを入れ、サイナスリフトを行なったCT写真です。ブツブツした感じのものは人工骨です。人工骨とPRPさらには患者様自身の骨を混ぜたものを上顎洞の中に入れ、インプラントにしっかりと絡ませます。

特殊なソフトでCT画像を展開した写真です。白い所は金属、オレンジと黒点が混じっている部分は空洞です。つまり上顎洞です。ブルーの部分は硬い骨です。インプラント体に絡まっていた軟弱な骨が硬い骨となってインプラントと結合し、しっかり周りを取り囲んいる所がよくわかります。

長く持たしたいなら必須

いまや多くの方々がインプラントを入れる時代となりました。永遠に持って欲しいというのが、患者様の心情でしょう。
しかしながら、インプラントもご自分の歯と同じように、細菌感染をおこしてしまう場合があります。歯肉炎や歯槽膿漏と同じ症状を出し、重症な場合、動いてくるようになります。
初期の状態であれば、感染をおこしたインプラントも助けることができます。

当歯科医院が考えるインプラントをレスキューできる条件

ここでは助けられるインプラントの自覚症状を挙げております。

• インプラントは動かないが、磨くと出血が混じることがある
• インプラントは動かないが、歯間ブラシに粘つくような粘液がつく　など

より詳しくはお気軽にご来院ください。

助けられるインプラント部位の歯槽骨の状態

• 骨吸収が1／3以下
• 骨吸収の形が、ろうと状で1面～2面

インプラントレスキューの具体的な治療方法

1. 当歯科医院オリジナルのマウスクリーンの徹底
2. 光殺菌レーザーによる消毒
3. レーザーによる感染上皮の除去
4. 骨移植とＰＲＰとメンブレンを用いた掻爬治療
5. 術後の経過と定期的な予防検診の実施

やはり何といっても定期的な予防検診が大事なのです。

インプラントトラブル予防検診内容について

1. 毎月のマウスクリーンと刷掃方法の指導
2. 定期的なポケット診査とレントゲンチェック

を行い、問題があれば即処置を行うことで、インプラントのトラブルは少なくなると考えます。

実際の症例

「レスキューの一例」についてはこちら >>

今時の歯医者さんならたいていどこでも、看板には「インプラント」が掲げられています。
その看板を見る限り、どこの先生でもインプラントができることになります。

患者さんに「インプラントという方法もありますが」とお聞ききしますと、「怖い」答える方が結構います。
「お友達にもインプラントをやった人がいますが、うまくいってない人もいらっしゃるので」と理由をあげられます。

さらには、マスコミなどでインプラント失敗例が大々的に報じられたりすると、一層の恐怖心があおられてしまいます。このように、現在の日本のインプラント事情は決して明るいものではありません。

マスコミが指摘しているように、歯科医師の技術や治療者としての倫理に問題があることも事実だと思います。

信頼にたる技術を持つ学会認定医をという意見もありますが、それとてわずか数十例を基準にして評価されるだけで、かなり難しいインプラントや上下顎の全顎的再構築といった技術をカバーするものでは全然ありません。

また、インプラントは長期間もてばもつほど、意味ある治療となるわけですから、患者さんとの良好な関係を長く築いていくという治療者のハートも重要です。

そうした意味で問題のある治療者がいることは事実でありましょう。しかしながら、患者さんの側には問題がないのかと言えば、そんなことはありません。

1. 清水の舞台から飛び降りるつもりで、インプラント治療する

インプラントは痛い・高い・怖いを乗り越えて、このような感情的決断をすることは大変いいことなのですが、ただ残念なことに、この傾向の強い患者さんの中には、どちらかと言えば感動のない術後の予防ケアーに熱意をそそげない方がいらっしゃいます。

今ぜんぜん大丈夫だから少しさぼってもいいかといった調子で、来なくなってしまうのです。
しかし、インプラントの真価は、長くもつというところあります。
長くもたせるためには、この予防ケアーが欠かせないことを、皮膚感覚でわかっていただきたいところです。

2. 歯科治療は、家電製品と同じ？

お金をだせば、それだけいいものが得られ、保証期間がある。
一見大変合理的なように思えますが、このことを歯科治療にあてはめるのは間違いだと思います。

歯科治療には、セラミックや金属など命のないものが使われます。
しかしそれらが使われる場は、生きている象牙質であったり、骨の中であったり、生きている肉（粘膜）に接触していたりと、刻々と変化する「いきもの」そのものであり、歯科材料はその生き物に支配されているのです。

さらに、歳を重ねるに従って、顎の関節も丸くなり、筋力のバランスも変わります。

時は偉大な芸術家であり、もとの水にあらじなのです。
だから、保証などできないものを保証するというのは単なる営業戦略にすぎないのではないかと思うのですがいかがでしょうか。

インプラントを埋入することに、患者さんが多いに悩み、その悩んだことを本当の意味で無駄にさせないためにも、その後の予防健診に、もっと多くの関心と努力を払っていただきたいと強調してやみません。